Коррекция птоза (опущения) верхнего века

Главная » Услуги » Коррекция птоза (опущения) верхнего века

Птоз верхнего века (блефароптоз) – опущение, низкое положение верхнего века по сравнению с анатомической нормой или с веком другого глаза. В норме край верхнего века закрывает радужку примерно на 1,5 мм, в том случае, если он опускается на радужку более чем на 2 мм, это состояние расценивается как птоз. Блефароптоз является серьезным заболеванием, в ряде случаев, требующим проведения хирургической коррекции птоза верхнего века.
Блефароптоз может являться врожденным дефектом или приобретенной патологией.
Наличие врожденного птоза часто бывает обусловлено наследственностью и связано с гипоплазией или аплазией мышцы, поднимающей верхнее веко, а также аплазией боковых ядер глазодвигательного нерва. Врожденный дефект нередко сочетается с косоглазием и в любом случае требует проведения пластической коррекции птоза верхнего века. Наличие врожденного птоза у детей опасно нарушением правильного развития зрительной системы, ведущим к формированию амблиопии («ленивого» глаза).
Опущение верхнего века может развиться в любом возрасте из-за перерастяжения или истончения апоневротических волокон мышцы глаза, поднимающей верхнее веко, или патологии нерва, иннервирующего данную мышцу. Птоз верхнего века может являться последствием заболеваний, кровоизлияний, травм мышц глаза или глазодвигательного нерва, предшествующей операции на глазах, пожилого возраста, опухолей, неврологических расстройств либо системных заболеваний, например, сахарного диабета.
Кроме того, различают полный и неполный птоз век; первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (например, при блефарите, ячмене верхнего века). При неполном птозе просвет глазной щели уменьшен, но сохранен, при полном – веко полностью закрывает глазное яблоко.
Врожденный блефароптоз чаще возникает с одной стороны, приобретенный обычно бывает двусторонним.

Проявления птоза верхнего века

Основным проявлением птоза является опущенное верхнее веко, частично или полностью закрывающее глазное яблоко. Степень опущения века обуславливает тяжесть зрительных нарушений. Пациенты с птозом верхнего века часто напрягают мышцу лба, поднимают брови, запрокидывают назад голову, чтобы лучше видеть.
Блефароптоз сопровождается раздражением глаз, невозможностью их полного закрывания, двоением в глазах, страбизмом (косоглазием). Также при птозе верхнего века затруднены моргательные движения, что приводит к повышенной утомляемости глаз из-за постоянного напряжения мышц, раздражению и инфицированию. При внезапно возникшем птозе необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.
Своевременная коррекция птоза верхнего века является не только залогом красоты, но и физического здоровья пациента.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века

Последствиями отложенной коррекции птоза верхнего века может явиться не только значительное снижение зрения, но и его полная потеря. Лечение птоза век может проводиться консервативно (при воспалительных заболеваниях глаз), в случае его неэффективности прибегают к хирургической коррекции птоза верхнего века.
Оперативная коррекция птоза верхнего века сопровождается укреплением или натяжением поднимающей веко мышцы. При выраженном ослаблении мышцы, поднимающей верхнее веко, производится подшивание века к брови. В результате коррекции птоза верхнего века может отмечаться несимметричность расположения век правого и левого глаза, очень редко наблюдается снижение или утрата их функции.
Хирургическая коррекция птоза верхнего века у взрослых проводится под местной анестезией, у детей – под общим наркозом.
Для коррекции врожденного и приобретенного птоза верхних век пластическая хирургия применяет разные методики. Поскольку причиной врожденного блефароптоза служит дистрофия не апоневроза, а собственно мышцы, поднимающей верхнее веко, то происходит удлинение и фиброзирование (уплотнение) мышечных волокон. Поэтому врожденный птоз век сопровождается малой амплитудой движений верхнего века, и пациенты не могут полностью закрыть глаз при максимально опущенном вниз взгляде.
У пациентов с приобретенным блефароптозом мышца более эластичная и упругая, что позволяет им сомкнуть веки.
Хирургическая коррекция врожденного птоза верхнего века заключается в укорочении мышцы поднимающей верхнее веко, приобретенного – в укорочении апоневротических структур.

Операция по коррекции птоза верхнего века

Оперативная коррекция блефароптоза проводится с применением как местной, так и общей анестезии и занимает от 30 минут до часа.
В ходе коррекции приобретенного птоза верхнего века иссекается тонкий кожный лоскут, производится вскрытие глазничной перегородки, разрез апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, укорочение апоневроза и его фиксация к хрящу верхнего века (тарзальной пластинке) чуть ниже исходного положения. На заключительном этапе на операционный разрез накладывается непрерывный косметический шов. Выполнение коррекции птоза верхнего века может проводиться одновременно с блефаропластикой.
При врожденном птозе также удаляется кожный лоскут и вскрывается глазничная перегородка. Затем выделяется поднимающая верхнее веко мышца и на нее накладывается несколько швов, что приводит к ее укорочению (так называемая, пликация мышцы). Ушивание раны производится непрерывным косметическим швом. При значительном птозе верхнего века возможна фиксация мышцы, поднимающей веко, к лобной мышце.

Особенности течения послеоперационного периода

После проведения хирургической коррекции птоза верхнего века на послеоперационный шов накладывают повязку, которую снимают через несколько часов. Болевой синдром в области век выражен слабо, что позволяет обойтись без приема анальгетиков. Накожные швы удаляют на 5-6 день, после чего отеки и синяки можно замаскировать с помощью косметических средств.
В первые 2-3 суток после операции не рекомендуется деятельность, связанная с напряжением глаз (чтение, просмотр телевизора и т. д.). К полноценной работе можно приступать через 7-10 дней, когда сойдут отеки и синяки. Ношение контактных линз разрешается через 2 недели.
Эстетический эффект от коррекции птоза верхних век обычно сохраняется в течение всей жизни.

Риски и осложнения коррекции птоза верхнего века

Побочные явления коррекции птоза верхнего века аналогичны таковым при блефаропластике: болезненность или снижение чувствительности век, сухость глаз, неполное смыкание век. В большинстве случаев данные симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно.
Реже отмечается развитие незначительной асимметрии верхних век, а также кровотечения или воспаления операционной раны.